الشخصية
1- العمر:29
2- ذكر أم أنثى:انثى
3- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق):متزوجه
الحالة الدينية
4- هل تصلي:نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:نعم
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن:من قريب فقط
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:لا
8- هل تسمع القرآن الكريم:احيانا
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):سنيه
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:نعم
الزمان والمكان
11- متى بدأت هذه الحالة:لا اتذكر
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):لا اتنذكر
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعنعمد العصر, بعد العشاء):
14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:
15- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:لا اشعر انه يوم ممل
الحالة الجسدية عند اليقظة
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس:احيانا
18- هل تشتكي من ألم في البطن:نعم
19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن:امساك واحيانا اسهال
20- هل تعاني من الغازات في البطن:احيانا
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:لا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):لا
23- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر:نعم
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمرالصداع النصفي واحيانا دوخه:
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: نعم
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:نعم
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم:لا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدكن نعم:
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: نادر
30- هل تشعر بثقل في الركب:نعم
31- هل تعاني ضعف في الرؤية:نعم
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: ارى احيانا لا لا اذكر الوقت
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب:احبانا
34- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة:لا لاكن احيانا اسمع وكان احد ينادي باسمي
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب:نعم
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:نعم في الافخاذ والاجل بقع وحبوب في الوجه والصدر والبطن
37- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:الرحم
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:تكيس المبايض ولا الشقيقه
39- هل عالجت المرض عند الأطباء:نعم
40- ما هو تشخيص الأطباء للمرض:اكياس كثيره على البيض لا يوجد لها علاج
41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا:بعد البلوغ
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:قبل
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:لا انكر
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:لا
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:لا
الحالة الجسدية عند المنام
48- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر:لا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:احيانا تهجم علي
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:نعم
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:نعم
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):احيانا
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :لا استطيع انام في الليل بعد 7صباح
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:من 10 الى 11 او اكثر
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:ارى ناس كثير يتكررون علي
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:اقارب
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:مرتين
59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم:لا ادري
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:لا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم:مقابر موحشه
62- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم:ابكي
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):احيانا وليس كثير
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لم لفهم السؤال
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح:مره
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة:لا
الحالة النفسية
67- هل تشعر بتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:نعم
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:نعم
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها:نعم
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً:لا
71- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحد الزوجين:نعم
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر:نعم
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين:لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:لم افهم
75- هل تهتم بمظهرك:احيانا
76- هل تأتيك نوبات صرع:لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:نعم
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد:احيانا
81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:احيانا
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب:احيانا
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:كثيرا
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:احيانا
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:نعم
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:لا
88- هل تشعر بخوف وفزع:لا
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:مره وانا اسمع للرقيه
90- من هو ذلك الشخص ؟ خالي وما علاقتك به ؟لا توجد علاقه مقربه وما هي الهيئة التي تراه عليها:عاديه
91- هل تكره الأماكن المزدة بالناس:نعم
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:نعم
93- هل تكره أن يلمسك أحد:اتضايق
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:نعم
العلاقة الإجتماعية
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:لا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع:نعم
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك:كم مرا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:نعم لم اكمل الدراسه ولا استطيع العمل
حالة خاصة بالمتزوج
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:نعم
102- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:نعم
حالة خاصة بالنساء
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):نعم
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):اططرابات تصل لاشهر لا تاتي الدوره
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض):تكيس مبايض
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):نعم
أسئلة مميزة
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:اكل كثير
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر:سحر اوعتقد مس
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح لعبتها ايام المراهقه
111- هل تقرأ كتب السحرلا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:في مصر تقرا الكف لمجرد التسليه
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار:لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم:لا
115- هل يوجد في بيتك كلب:لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:لا
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة
عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:الشيطان المس
خاص لمن سمع الرقية
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:الم خفيف
119- خـوف:نعم
120- خفقان:شديد
121- تنمـيل:نعم
122- بكـاء:نعم
123- تقيــؤ:غثيان
124- تثاؤب:لا
125- نعاس شديد:نعم
126- رغبة في النوم:نعم
127- ثقل على الحاجبين:نعم
128- تشنجات:لا
129- حرارة في البطن:في الجسم
130- حرقة في المعدة:لا
131- حركه غير طبيعية في البطن:نعم
132- رعشة في الأطراف:نعم
133- نفــور:نعم
134- ضيق في الصدر:نعم
135- حرارة:نعم
136- عرق:لا
137- برودة في الأطراف:لا
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لا
139- أغمي عليك:لا
140- حرارة في الرأس:نعم
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):لا
142- ثقل على الكتفين:نعم
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:لا
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات,
الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
الصفات
بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
146- خف عنك المرض أو زاد:
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:
148- ظهر مرض آخر, وأين:
149- لم يتغير شيء:نعم
هل لديك ملاحظة:انا من اسبوع فقط بديت الروقيه مع شيخ جزاه الله خير لاكن هناك اساله لا استطيع ان اسالها للشيخ لانه يكون معي بعض اقاربي ولا اريد ان يعرفون
عند الرقيه ساليني الشيخ هل اثناء الرقيه رايت اشاخص انا لم ارى اشخاص رايت مرا كلب ومرا قطه
ورايت مرا خال امي
واذا سمعت الرقيه من شريط احس بالم يتنقل في جسمي وينتقل الى ذراعي اليمن ويطول الالم هناك
وجزاك الله خيرا